Proč být skautem Náš oddíl... Naše činnost, tábory Nábor členů Vedení oddílu Kontaktujte nás

Přihláška na letní tábor 2022

Pro letošní rok je již tábor naplněn. Lze se však registrovat jako náhradník, pokud by někdo z dosud přihlášených neodevzdal včas papírovou verzi přihlášky.

Vyplňte všechna potřebná pole následujícího formuláře. Pokud zastavíte kurzorem myši nad upravovaným polem, zobrazí se nápověda pro vyplnění.
Následně Vám bude vygenerována přihláška pro vytištění.

Osobní údaje účastníka tábora

Jméno a příjmení:
Přezdívka:
Rodné číslo:
Adresa:
E-mail účastníka:
Mobilní telefon účastníka:
Registrovaný člen oddílu:	--vyberte-- ano, jsem členem/členkou a mám zaplacenou registraci za rok 2022 ne, nejsem v roce 2022 registrován(a)

Kontaktní informace

Matka

Jméno a příjmení matky:
Adresa:
E-mail:
Mobilní telefon:
Další kontakty:

Otec

Jméno a příjmení otce:
Adresa:
E-mail:
Mobilní telefon:
Další kontakty:

Další nouzový kontakt

Jméno a příjmení:
Mobilní telefon:
Další kontakty:

Informace o zdravotním stavu účastníka

Základní informace

Zdravotní pojišťovna:
Ošetřující lékař:
Kontakt na lékaře:

Poruchy a problémy

Brýle:	nenosí na dálku na blízko astigmatismus
Počet dioptrií:
Jiné zrakové problémy:
Sluchové problémy:
Spánkové poruchy:
Zažívací potíže:
Dyslexie, dysgrafie atp.:
Je dítě plavec:	--neuvedeno-- neplavec pouze s pomůckami začátečník pokročilý

Operace, úrazy

Úrazy:
Operace:
Slepé střevo:	neoperováno operováno

Závažná onemocnění

Potravinové alergie:
Cukrovka, epilepsie, dlouhodobé nemoci, astma, alergie:
Prodělané infekce:

Zdravotní omezení, náchylnost k nemocem

Zdravotní omezení a jiná sdělení pro oddílového zdravotníka

Užívané léky

Název léku	Účel/použití	Dávkování

přidat řádek pro další lék...

Ostatní informace

Velikost trička:	--vyberte--S (pánské)M (pánské)L (pánské)XL (pánské)XXL (pánské)S (dámské)M (dámské)L (dámské)XL (dámské)XXL (dámské)dětské 6 let (kód 09)dětské 8 let (kód 10)dětské 10 let (kód 11)
	zobrazit tabulku velikostí...

Uložit přihlášku na tábor... Zrušit